Rzadka odmiana z datą u góry rewersu rozdzieloną krzyżem (15+82) i małym, trzyczęściowym monogramem.
Dodatkowo
w ciekawym wariancie legendowym, nieopisywanym w katalogu duetu
Parchimowicz-Brzeziński. Z POLON w legendach awersu (zamiast POL) i rewersu (zamiast POLO).