Polska
Filharmonia Warszawska
numeracja 0627, z podpisami dyrektorów spółki: Feliks Dziechciński, Gustaw Schlicke i Marian Sokołowski; bez pierwotnego talonu, ale z zachowanymi 10 kuponami na lata 1910-1919, ze stemplem przewalutowania w roku 1921 na 648 marek polskich, dodatkowo talon i 10 kuponów na lata 1920-1930
złamane w poziomie, zagniecenia na marginesach, ale ładnie zachowane i bardzo rzadka
